Formularz rejestracji użytkownika w programie „Safety First”

Wypełnij formularz aby zarejestrować się w programie „Safety First”.

Wymagane *

Wybierz czynność do wykonania

Imię

Nazwisko

Data urodzenia

Ulica

Nr ulicy

Nr mieszkania

Kod pocztowy

Miasto

E-mail

E-mail - podaj ponownie

Nr telefonu

Data wykonania zabiegu

Dostęp chirurgiczny

Pozycja implantu

Implant lewy - nr seryjny

Implant prawy - nr seryjny

Tak, oświadczam, że podane przeze mnie powyżej dane są prawdziwe

Tak, oświadczam, że zapoznałam się z Regulaminem Programu Opieki Pogwarancyjnej „Safety First” oraz Informacją o przetwarzaniu danych osobowych

Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Novoshape sp. z o.o. w zakresie koniecznym dla uczestnictwa w programie opieki pogwarancyjnej Novoshape sp. z o.o. dla implantów piersi Arion Laboratoires Monobloc® Silicone SoftOne® Round oraz Monobloc® Silicone SoftOne® Anatomical, rozpoznawania reklamacji składanych w ramach przedmiotowego programu, w celach marketingowych oraz innych celach wskazanych w Informacji o przetwarzaniu danych osobowych.

Tak, oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych

Captcha

Twoje zgłoszenie jest przetwarzane. Może to chwilę potrwać. Dziękujemy za cierpliwość.

Formularz rejestracji użytkownika w programie „Safety First”

Formularz rejestracji użytkownika w programie „Safety First”

Jakość i bezpieczeństwo

Certyfikaty

Różnorodność

Laboratoires Arion

NOVOSHAPE SP. Z O.O.

Nasza oferta

Jasny / ciemny motyw

Laboratoires Arion